Цена обычная:
96,00 ₽
Цена онлайн:
от 93,12 ₽
Онлайн-цена действует при заказе через интернет-магазин.  
Цены в разных аптеках могут отличаться, финальная стоимость товара будет известна при выборе аптеки.

Купить КАРВЕДИЛОЛ КАНОН ТАБ. 6.25МГ №30 в Казани

Артикул: 299846

Наличие в аптеках 4
ул. Ак. Парина, д.6  (напротив деревни Универсиады)

24 часа

Цена:
99,00 ₽ 96,03 ₽
Доступен для получения: с 29.03.2024
В наличии
ул. Мира, д.7 (ост. ул.Советская)

с 08:00 до 21:00

Цена:
97,00 ₽ 94,09 ₽
Доступен для получения: с 29.03.2024
В наличии
ул. Ломжинская д.1А

с 08:00 до 22:00

Цена:
96,00 ₽ 93,12 ₽
Доступен для получения: с 29.03.2024
В наличии
ул. Побежимова, 42

с 8.00 до 22.00

Цена:
110,00 ₽ 106,70 ₽
Доступен для получения: с 29.03.2024
В наличии
ул. Лесгафта, д.6/57 (пересечение с ул. Волкова)

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Бутлерова, д.35/15 (напротив Дома учёных)

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
пр. Победы, д.90а

с 08:00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Спартаковская, д.6 (ТЦ "Сувар-Плаза")

с 9.00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Ю. Фучика, д.90 (ТЦ "Франт")

с 10.00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Горького, д.17 

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Г. Кариева, д.3 (ТЦ "Престиж")

с 08:00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Краснококшайская, д. 162 (остановка Фрунзе)

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Ленинградская, д.17 (недалеко от станции метро "Авиастроительная")

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Березовая, д.27(ЖК "Лесной городок", в ТЦ)

с пн - пт: с 08:00 до 21:00; сб,вск: с 09:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Сибирский тракт, д.13 (ЖК "Дружба")

с пн - пт: с 08:00 до 21:00; сб,вск: с 09:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Комиссара Габишева, д.36 (рядом с супермаркетом "АШАН")

с 8.00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Бондаренко, д.26 (пересечение с ул. Чистопольская)

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Р. Гареева, д.92 (ЖК "Соловьиная роща")

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Оренбургский тракт, 158  (ТЦ "ПОРТ")

с 09:00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Фрунзе, д.3а 

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Оренбургский тракт, д.160 (ТЦ "ПОРТ")

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Пр. Камая, д.8а (ЖК "Романтика")

с 08:00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. пр. Победы, д.50б (ТЦ"Проспект")

с 08:00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Хусаина Мавлютова, д. 17

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Рахлина д. 5 (ЖК "Светлая долина")

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Дубравная, д 51Г (ТЦ. "Дубрава")

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Чапаева, д.40

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Сажинова 3 (ЖК "Салават Купере")

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Карбышева 50, (ЖК "Комсомолец")

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Кирпичная, д.15а

с 08:00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Гареева д. 90, корп.1 (ЖК "Тулпар")

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Айдарова, д.7а

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Карбышева 40а

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. 2-я Юго-западная, 3А

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Ф.Амирхана, д.101В

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Наиля Юсупова, 5

с 08:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Глушко, д.16г

с 08:00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Ярышлар, д.2Б

с 09:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Мамадышский тракт, 8А

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Братьев Батталовых, 20А, к.2

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
пр. Победы, д.90Б

с 9:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Мира,13

с 8:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Алафузова, д.18А

с 8:00 до 21:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Исаева, д.10

24 часа

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ
ул. Генерала Махмута Гареева, д.9А

с 8:00 до 22:00

Цена:
109,30 ₽ 106,02 ₽
Доступен для получения: с 01.04.2024
Под заказ

Описание

Состав

Дозировка 6.25 мг1 таблетка содержит:активное вещество: карведилол 6,25 мг,вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 38,55 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 2,5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) 2 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) 50 мг, магния стеарат 0,7 мг.Дозировка 12.5 мг1 таблетка содержит:активное вещество: карведилол 12,5 мг,вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 50 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 3,5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) 3 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) 70 мг, магния стеарат 1 мг.Дозировка 25 мг1 таблетка содержит:активное вещество: карведилол 25 мг,вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 70 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 5,3 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) 4,5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) 93,7 мг, магния стеарат 1,5 мг.

Лекарственная форма

таблетки

Описание

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, белого или почти белого цвета. Допускается незначительная мраморностъ.

Фармакодинамика

Карведилол - блокатор альфа1 бета1 - и бета2-адренорецепторов, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+)- и S(-)-стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми альфа-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами. Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-)-стереоизомером.Карведилол не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).Блокируя бета-адренорецепторы, он снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости, характерная для селективных альфа-адреноблокаторов, возникает редко. Карведилол не оказывает выраженного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП/ЛПНП).Эффективность Артериальная гипертензияУ пациентов с артериальной гипертензией карведилол снижает артериальное давление (АД) за счет сочетанной блокады бета- и альфа1-адренорецепторов. Снижение АД не сопровождается одновременным увеличением общего периферического сосудистого сопротивления, которое наблюдается при приеме неселективных бета-адреноблокаторов. Частота сердечных сокращений (ЧСС) несколько уменьшается. Почечный кровоток и функция почек у пациентов с артериальной гипертензией сохраняются. Показано, что карведилол не изменяет ударный объем крови и уменьшает ОПСС, не нарушает кровоснабжение органов и периферический кровоток, в том числе в скелетной мускулатуре, предплечьях, нижних конечностях, кожных покровах, головном мозге и сонной артерии. Похолодание конечностей и повышенная утомляемость во время физической нагрузки отмечаются редко. Антигипертензивный эффект карведилола при артериальной гипертензии сохраняется в течение длительного времени.Ишемическая болезнь сердцаУ пациентов с ишемической болезнью сердца карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие (увеличение общей продолжительности физической нагрузки, времени до развития депрессии сегмента ST глубиной 1 мм и времени до возникновения приступа стенокардии), сохраняющееся при длительной терапии. Карведилол достоверно снижает потребность миокарда в кислороде и активность симпатоадреналовой системы. Также уменьшает преднагрузку (давление заклинивания в легочной артерии и легочное капиллярное давление) и постнагрузку (ОПСС).Хроническая сердечная недостаточностьКарведилол снижает показатель смертности и уменьшает частоту госпитализации, уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле приема внутрь карведилол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Карведилол является субстратом белка-переносчика гликопротеина Р, выполняющего роль насоса в просвете кишечника. Гликопротеин Р играет главную роль в биодоступности определенных лекарственных средств. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается примерно через 1 час после приема внутрь. Абсолютная биодоступность карведилола составляет около 25%: 30% для R-формы и 15% для S-формы. Прием пищи не влияет на биодоступность.РаспределениеКарведилол обладает высокой липофильностью. Около 98-99% карведилола связывается с белками плазмы крови. Его объем распределения составляет приблизительно 2 л/кг. МетаболизмКарведилол подвергается биотрансформации в печени путем окисления и конъюгации с образованием ряда метаболитов. 60-75% абсорбированного препарата метаболизируется при первичном прохождении через печень. Показано существование кишечно-печеночной циркуляции исходного вещества. Метаболизм карведилола путем окисления является стереоселективным. R-стереоизомер метаболизируется в основном с помощью изоферментов CYP2D6 и С YP1А2, а S-стереоизомер - в основном с помощью изофермента CYP2D9 и в меньшей степени с помощью изофермента CYP2D6. К другим изоферментам цитохрома Р450, участвующим в метаболизме карведилола, относятся изоферменты CYP3A4, CYP2E1 и CYP2C19. Максимальная концентрация R-стереоизомера в плазме крови приблизительно в 2 раза превышает таковую для S-стереоизомера.R-стереоизомер метаболизируется главным образом путем гидроксилирования. У медленных метаболизаторов изофермента CYP2D6 возможно увеличение плазменной концентрации карведилола, в первую очередь, R-стереоизомера, что выражается в увеличении альфа-адреноблокирующей активности карведилола.В результате деметилирования и гидроксилирования фенольного кольца образуются 3 метаболита (их концентрации в 10 раз ниже, чем концентрация исходного вещества) с бета-адреноблокирующей активностью (у 4-гидроксифенольного метаболита она примерно в 13 раз сильнее, чем у самого карведилола). 3 активных метаболита обладают менее выраженными вазодилатирующими свойствами, чем карведилол. Два из гидроксикарбазольных метаболитов карведилола являются чрезвычайно мощными антиоксидантами, причем их активность в этом отношении в 30-80 раз превышает таковую у карведилола.ВыведениеПериод полувыведения (Т1/2) карведилола составляет около 6 часов, плазменный клиренс - около 500-700 мл/мин. Выведение происходит главным образом через кишечник с желчью. Небольшая часть дозы выводится почками в виде различных метаболитов.Фармакокинетика у особых групп патентовПациенты с нарушением функции почекПри длительной терапии карведилолом интенсивность почечного кровотока сохраняется, скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции почек площадь под кривой концентрация-время (AUC), Т1/2 и Сmax не изменяются. Почечное выведение неизмененного карведилола у пациентов с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения фармакокинетических параметров при этом выражены незначительно. Карведилол является эффективным средством для лечения пациентов с реноваскулярной гипертензией, в том числе у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки. Карведилол вызывает постепенное снижение АД как в день проведения гемодиализа, так и в дни без гемодиализа, причем его антигипертензивный эффект сопоставим с таковым у пациентов с нормальной функцией почек.В ходе проведения гемодиализа карведилол не выводится, поскольку не проходит через диализную мембрану, вероятно благодаря тому, что сильно связывается с белками плазмы крови.Карведилол проникает через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Пациенты с нарушением функции печениУ пациентов с циррозом печени системная биодоступность препарата увеличивается на 80% вследствие уменьшения выраженности метаболизма при первичном прохождении через печень. Следовательно, карведилол противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. раздел Противопоказания).Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)У пациентов с ХСН клиренс R- и S-стереоизомеров карведилола был значительно ниже по сравнению с ранее наблюдавшимся клиренсом у здоровых добровольцев. Данные результаты свидетельствуют о том, что фармакокинетика R- и S-стереоизомеров карведилола при сердечной недостаточности значительно изменяется. Пациенты пожилого и старческого возрастаВозраст не оказывает статистически значимого влияния на фармакокинетику карведилола у пациентов с артериальной гипертензией. Согласно данным клинических исследований, переносимость карведилола у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста.ДетиДанные по фармакокинетике препарата у пациентов до 18 лет в настоящее время ограничены.Пациенты с сахарным диабетом У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и артериальной гипертензией карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1) или дозу гипогликемических средств для приема внутрь. В некоторых клинических исследованиях было показано, что у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа карведилол не вызывает снижения толерантности к глюкозе. У пациентов с артериальной гипертензией, имевших инсулинорезистентность (синдром X), но без сопутствующего сахарного диабета, карведилол улучшает чувствительность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа.

Показания к применению

- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами, например, блокаторами медленных кальциевых каналов или диуретиками),- ишемическая болезнь сердца (в том числе у пациентов с нестабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда),- хроническая сердечная недостаточность.Лечение стабильной и симптоматической легкой, умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточности (II-IV функционального класса по классификации NYHA) ишемического или неишемического генеза в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиками, с или без сердечных гликозидов (стандартная терапия), при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.Лечение: помимо мероприятий общего характера необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, при необходимости - в отделении интенсивной терапии. Можно использовать следующие мероприятия:- уложить пациента на спину с приподнятыми ногами,- при выраженной брадикардии - атропин по 0,5-2 мг внутривенно,- для поддержания сердечно-сосудистой деятельности - глюкагон по 1-10 мг внутривенно струйно, затем по 2-5 мг в час в виде длительной инфузии,- симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин (адреналин)) в различных дозах, в зависимости от массы тела и ответа на проводимое лечение.Если в клинической картине передозировки доминирует выраженное снижение АД, вводят норэпинефрин (норадреналин), его назначают в условиях непрерывного контроля показателей кровообращения. При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма. При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности - внутривенно) или аминофиллин внутривенно. При судорогах внутривенно медленно вводят диазепам или клоназепам. Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от степени тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации клинического состояния пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам. Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать нежелательные реакции, в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со стороны сердца и легких. Исследования на животных не выявили у карведилола тератогенного эффекта.Достаточного опыта применения карведилола у беременных нет. Карведилол Канон противопоказан во время беременности, кроме случаев крайней необходимости, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.Карведилол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому, если прием препарата необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Побочные действия

Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов: очень часто - >,1/10 назначений (>,10%), часто от >,1/100 до <, 1/10 назначений (>,1% и <,10%), нечасто - от >,1/1000 до <,1/100 назначений (>,0,1% и <,1%), редко - от >, 1/10000 до <,1/1000 назначений (>,0.01 % и <,0.1%), очень редко - <,1/10000 назначений (<,0.01%).Частота некоторых нежелательных эффектов, таких как головокружение, артериальная гипотензия, брадикардия и зрительное нарушение пропорциональна размеру дозы и чаще развиваются у пациентов с ХСН. При развитии серьезных нежелательных эффектов лечение препарата должно быть прекращено.Нарушения со стороны крови и лимфатической системыРедко: тромбоцитопения.Очень редко: лейкопения.Нарушения со стороны эндокринной системыЧасто: у пациентов с уже имеющимся сахарным диабетом - гипергликемия или гипогликемия, нарушение гликемического контроля.Наличие у препарата бета-адреноблокирующих свойств не исключает возможность манифестации латентно протекающего сахарного диабета, декомпенсации уже имеющегося сахарного диабета или угнетения контринсулярной системы.Нарушения со стороны обмена веществ и питанияЧасто: увеличение массы тела, гиперхолестеринемия.Нарушения со стороны нервной системыЧасто: головокружение, головная боль (обычно легкие и возникающие чаще в начале лечения), астения (в том числе повышенная утомляемость), депрессия.Редко: изменения настроения/мышления, нарушение сна, парестезии, потеря сознания. Нарушения со стороны органа зренияЧасто: раздражение глаз, уменьшение слезоотделения (обратить внимание при использовании контактных линз).Очень редко: нарушение зрения.Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Очень часто: ортостатическая гипотензия.Часто: брадикардия.Редко: нарушение сердечной проводимости, усугубление течения стенокардии, ухудшение клинической картины сердечной недостаточности (особенно при увеличении дозы), выраженное снижение АД, ощущение сердцебиения, обморок, похолодание рук и ног, задержка жидкости, гиперволемия, отеки (в том числе генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отеки промежности, отеки нижних конечностей).Очень редко: синкопальные состояния (включая пресинкопальные), окклюзионные нарушения периферического кровообращения, обострение синдрома перемежающейся хромоты и синдрома Рейно.Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Редко: бронхоспазм и одышка у предрасположенных пациентов, заложенность носа.Очень редко: чиханье.Нарушения со стороны желудочно-кишечного трактаЧасто: тошнота, диарея, боли в животе, сухость слизистой оболочки полости рта.Редко: рвота, снижение аппетита, метеоризм, запор.Очень редко: повышение активности печеночных трансаминаз -аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ).Нарушения со стороны кожи и подкожных тканейОчень редко: обострение течения псориаза, эксфолиативный дерматит, алопеция. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканиРедко: миастения, боли в мышцах, костях, позвоночнике.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путейРедко: нарушение мочеиспускания, случаи недержания мочи у женщин, обратимые после отмены препарата.Очень редко: почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек, отеки.Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: снижение потенции.Общие расстройства и нарушение в месте введенияЧасто: общая слабость.Нечасто: реакция повышенной чувствительности (кожный зуд, сыпь, крапивница).Очень редко: приливы крови к коже лица, гриппоподобный синдром.Нежелательные реакции у больных с хронической сердечной недостаточностьюНарушения со стороны нервной системыОчень часто: головокружение, головная боль (обычно легкие и возникающие в начале лечения), астения (в том числе повышенная утомляемость), депрессия.Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системыЧасто: брадикардия, постуральная гипотензия, выраженное снижение АД, отеки (в том числе генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отеки промежности, отеки нижних конечностей, гиперволемия, задержка жидкости).Нечасто: синкопальные состояния (включая пресинкопальные), атриовентрикулярная блокада и сердечная недостаточность в период увеличения дозы.Нарушения со стороны желудочно-кишечного трактаЧасто: тошнота, диарея, рвота.Нарушения со стороны крови и лимфатической системыРедко: тромбоцитопения.Очень редко: лейкопения.Нарушения со стороны обмена веществ и питанияЧасто: увеличение массы тела, гиперхолестеринемия, у больных с уже имеющимся сахарным диабетом - гипергликемия или гипогликемия, нарушение углеводного обмена. Прочие нарушенияЧасто: нарушения зрения.Редко: почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек.

Взаимодействие

При одновременном приеме карведилола и дигоксина концентрация последнего повышается примерно на 15 %. В начале терапии карведилолом, при подборе его дозы или отмене препарата, рекомендуется регулярный контроль за концентрацией дигоксина в плазме крови. Вместе с тем комбинированная терапия карведилолом и дигоксином может приводить к дополнительному замедлению атриовентрикулярной проводимости.В связи с выраженными индивидуальными колебаниями концентрации циклоспорина рекомендуется тщательный мониторинг его концентрации после начала терапии карведилолом и, при необходимости, соответствующая коррекция суточной дозы циклоспорина. В случае внутривенного введения циклоспорина, какого-либо взаимодействия с карведилолом не ожидается.Рифампицин снижает плазменные концентрации карведилола, приводя к снижению его антигипертензивного действия.Флуоксетин, кетоконазол, циметидин, галоперидол усиливают гипотензивный эффект карведилола.Карведилол может усиливать гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. При совместном приеме рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы крови.Пациенты, принимающие одновременно карведилол и препараты, снижающие содержание катехоламинов (например, резерпин и ингибиторы моноаминоксидазы), должны находиться под тщательным наблюдением в связи с риском развития артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии.У пациентов с сердечной недостаточностью одновременный прием карведилола с амиодароном или другими антиаритмическими средствами сопровождается риском увеличения бета-адреноблокирующего действия. Вместе с тем, амиодарон может повысить риск нарушения AV проводимости.Одновременное применение карведилола с клонидином может потенцировать антигипертензивный и брадикардитический эффект. Если планируется прекратить комбинированную терапию данными препаратами, первым следует отменить карведилол, а через несколько дней - клонидин, постепенно уменьшая его дозу. Одновременный прием блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила, дилтиазема с карведилолом может повысить риск нарушения атриовентрикулярной проводимости. Назначение карведилола вместе с БМКК рекомендуется проводить под контролем ЭКГ и артериального давления.Карведилол может усиливать действие других одновременно принимаемых гипотензивных средств (например, альфа 1-адреноблокаторов) или препаратов, которые вызывают артериальную гипотензию в качестве побочного действия.Средства для общей анестезии усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают антигипертензивный эффект карведилола.Бронходилататоры (агонисты бета-адренорецепторов). Поскольку некардиоселективные бета-адреноблокаторы препятствуют бронходилатирующему эффекту бронходилататоров, являющихся стимуляторами бета-адренорецепторов, необходим тщательный контроль за пациентами, получающими данные препараты.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Артериальная гипертензияРекомендованная начальная доза составляет 6,25-12,5 мг (1 таблетка по 6,25 мг или 1/2 таблетки по 12,5 мг - 1 таблетка по 12,5) 1 раз в сутки в первые 2 дня проведения терапии, затем по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной рекомендованной дозы 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на 2 приема).Ишемическая болезнь сердцаРекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности антиангинального эффекта дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема.Хроническая сердечная недостаточностьДозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. У пациентов, получающих сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, следует скорректировать их дозы до начала лечения препаратом Карведилол Канон. Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, потом до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной дозы, которая хорошо переносится пациентом. Рекомендованная максимальная доза - 25 мг 2 раза в сутки для всех пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для пациентов с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела пациента менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.Перед каждым увеличением дозы необходим осмотр врача для выявления возможного нарастания симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу препарата или временно отменить его.Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если пациент его принимает), а затем, при необходимости, снизить дозу препарата Карведилол Канон. В такой ситуации дозу препарата Карведилол Канон не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся хронической сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не улучшатся.Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 1 неделю, то его применение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями.Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 2 недели, то его повторное назначение следует возобновлять с дозы 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) 2 раза в сутки, затем подбирают дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.Дозирование у особых групп патентовНарушение функции почекУ пациентов с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности, коррекции дозы препарата Карведилол Канон не требуется.Нарушение функции печениКарведилол Канон противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени (см. раздел Противопоказания).Пациенты пожилого возрастаДанные, которые продиктовали бы необходимость коррекции дозы, отсутствуют.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.Лечение: помимо мероприятий общего характера необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, при необходимости - в отделении интенсивной терапии. Можно использовать следующие мероприятия:- уложить пациента на спину с приподнятыми ногами,- при выраженной брадикардии - атропин по 0,5-2 мг внутривенно,- для поддержания сердечно-сосудистой деятельности - глюкагон по 1-10 мг внутривенно струйно, затем по 2-5 мг в час в виде длительной инфузии,- симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин (адреналин)) в различных дозах, в зависимости от массы тела и ответа на проводимое лечение.Если в клинической картине передозировки доминирует выраженное снижение АД, вводят норэпинефрин (норадреналин), его назначают в условиях непрерывного контроля показателей кровообращения. При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма. При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности - внутривенно) или аминофиллин внутривенно. При судорогах внутривенно медленно вводят диазепам или клоназепам. Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от степени тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации клинического состояния пациента.

Особые указания

Хроническая сердечная недостаточностьУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью в период подбора дозы препарата может отмечаться нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности или задержка жидкости. При возникновении таких симптомов необходимо увеличить дозу диуретиков и не повышать дозу препарата до стабилизации показателей гемодинамики. Иногда бывает необходимо уменьшить дозу препарата Карведилол Канон или, в редких случаях, временно отменить препарат. Подобные эпизоды не препятствуют дальнейшему правильному подбору дозы препарата Карведилол Канон.Карведилол Канон с осторожностью применяют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление AV проводимости).В начале терапии препаратом Карведилол Канон или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение артериального давления преимущественно при переходе из положения лежа в положение стоя. Необходима коррекция дозы препарата.Функция почек при хронической сердечной недостаточностиПри назначении препарата Карведилол Канон пациентам с хронической сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), ишемической болезнью сердца и диффузными изменениями сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата подбирают в зависимости от функционального состояния почек.Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.ХОБЛПациентам с ХОБЛ, в том числе с бронхоспастическим синдромом, не получающим пероральных или ингаляционных противоастматических средств, Карведилол Канон назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии исходной предрасположенности к бронхоспастическому синдрому при приеме препарата Карведилол Канон в результате повышения сопротивления дыхательных путей может развиться одышка. В начале приема и при увеличении дозы препарата Карведилол Канон этих пациентов нужно тщательно наблюдать, снижая дозу препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма. Сахарный диабетС осторожностью препарат назначают пациентам с сахарным диабетом, поскольку он может маскировать или ослаблять симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом применение препарата Карведилол Канон может сопровождаться нарушениями гликемического контроля.Заболевания периферических сосудовОсторожность необходима при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с заболеваниями периферических сосудов, в том числе с синдромом Рейно, поскольку бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности. ТиреотоксикозКак и другие бета-адреноблокаторы, Карведилол Канон может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза.Общая анестезия и обширные хирургические вмешательстваОсторожность требуется у пациентов, которым проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией, из-за возможности суммации отрицательных эффектов карведилола и средств для общей анестезии.БрадикардияКарведилол Канон может вызывать брадикардию. При урежении ЧСС менее 55 уд/мин, дозу препарата следует снизить.Повышенная чувствительностьНеобходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции повышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, поскольку бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.ПсориазПациентам с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение течения псориаза при применении бета-адреноблокаторов, препарат Карведилол Канон можно назначать только после тщательного анализа возможной пользы и риска.ФеохромоцитомаПациентам с феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора необходимо назначить альфа-адреноблокатор. Хотя карведилол обладает как бета-, так и альфа-адреноблокирующими свойствами, опыта его применения у таких пациентов нет, поэтому его с осторожностью следует назначать пациентам с подозрением на феохромоцитому.Стенокардия ПринцметалаНеселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у пациентов со стенокардией Принцметала. Опыта назначения карведилола этим пациентам нет. Хотя его альфа-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику, назначать Карведилол Канон в таких случаях следует с осторожностью.Контактные линзыПациенты, пользующиеся контактными линзами, должны помнить о возможности уменьшения количества слезной жидкости.Синдром отмены Лечение препаратом Карведилол Канон проводится длительно. Его не следует прекращать резко, необходимо постепенно уменьшать дозу препарата с интервалами в 1-2 недели. Это особенно важно у пациентов с ишемической болезнью сердца. В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии необходимо предупредить врача-анестезиолога о предшествующей терапии препаратом Карведилол Канон.В период лечения исключается употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи с тем, что возможно развитие головокружения.

Форма выпуска

Таблетки 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.Не применять по истечении срока годности.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

ЗАО «Канонфарма продакшн», Россия. 141100, Московская область, г. Щелково, ул. Заречная, д. 105. Тел.: (495) 797-99-54, факс: (495) 797-96-63. www.canonpharma.ru

0