Цена обычная:
1 033,00 ₽
Цена онлайн:
от 1 002,01 ₽
Онлайн-цена действует при заказе через интернет-магазин.  
Цены в разных аптеках могут отличаться, финальная стоимость товара будет известна при выборе аптеки.
АПРОВАСК ТАБ. П/П/О 10МГ+300МГ №28 в Казани

Артикул: 294511

Наличие в аптеках 0
Товара нет в наличии.

Описание

Противопоказания

повышенная чувствительность к ирбесартану, амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также к вспомогательным веществам препарата,кардиогенный шок,клинически значимый аортальный стеноз,нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала),беременность,период грудного вскармливания,детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены),одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ< 60 мл/мин/1.73 м2),одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией.С осторожностью:У пациентов с гиповолемией и гипонатриемией, возникающих, например, при интенсивном лечении диуретиками, гемодиализе, соблюдении диеты с ограничением потребления поваренной соли, диарее, рвоте.У пациентов, у которых функция почек зависит от активности РААС (таких как пациенты с артериальной гипертензией со стенозом почечной артерии одной или обеих почек, пациенты с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по классификации NYHA), лечение лекарственными препаратами, влияющими на РААС, ассоциировалось с развитием олигурии и/или прогрессирующей азотемии и редко - острой почечной недостаточности и/или смертью, риск развития которых нельзя исключить и при приеме АРА II, включая ирбесартан).У пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA неишемической этиологии (из-за содержания в составе препарата амлодипина, применение которого у таких пациентов ассоциировалось с увеличением сообщений о развитии отека легких по сравнению с приемом плацебо, несмотря на отсутствие различий в частоте прогрессирования сердечной недостаточности).У пациентов с печеночной недостаточностью (риск увеличения T1/2 амлодипина).У пациентов с почечной недостаточностью и после трансплантации почки (из-за содержания в составе препарата ирбесартана, рекомендуется контроль содержания калия и концентрации креатинина в крови), после недавней трансплантации почки (отсутствие опыта клинического применения ирбесартана).У пациентов со стенозом аортального и митрального клапана или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП).У пациентов с ИБС и/или клинически значимым атеросклерозом сосудов головного мозга (при чрезмерном снижении АД имеется риск усиления ишемических расстройств, вплоть до развития острого инфаркта миокарда и инсульта).У пациентов с СССУ (из-за содержания в составе препарата амлодипина).

Побочные действия

Частота нежелательных явлений/реакций (НЯ/НР), о которых сообщалось в клинических исследованиях по применению комбинации с фиксированными дозами ирбесартана и амлодипина (клинические исследования I-ADD, I-СОМВINЕ и I-COMBO), в клинических исследованиях по применению ирбесартана и при его постмаркетинговом применении, а также в клинических исследованиях по применению амлодипина, определялась по классификации ВОЗ следующим образом: очень часто (&ge, 10%), часто (&ge, 1% и < 10%), нечасто (&ge, 0.1% и < 1%), редко (&ge, 0.01% и < 0.1%), очень редко (< 0.01%), частота неизвестна - по имеющимся данным нельзя оценить частоту встречаемости НЯ/НР.Частота HP, о которых сообщалось при постмаркетинговом применении препарата, определялась как частота неизвестна, т.к. сведения об этих HP поступали из спонтанных сообщений, без указания количества пациентов, принимавших препарат.В клинических исследованиях по сравнению комбинацией с фиксированными дозами ирбесартан/амлодипин с монотерапией ирбесартаном или амлодипином виды и частота возникающих во время лечения нежелательных явлений, возможно, связанных с изучаемым лечением, были подобны таковым, которые наблюдались в проведенных ранее клинических исследованиях или в постмаркетинговых сообщениях при монотерапии ирбесартаном и амлодипином. Наиболее часто встречающимся НЯ были периферические отеки, главным образом, связанные с амлодипином.Нежелательные явления, наблюдавшиеся во время лечения и, возможно, связанные с исследуемым препаратом в клинических исследованиях ирбесартана/амлодипина (I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO)Фиксированная комбинация ирбесартан/амлодипинОбщие реакции: часто - периферические отеки, отеки, нечасто - астения.Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго.Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, нечасто - синусовая брадикардия, чрезмерное снижение АД.Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость, нечасто - парестезия.Со стороны половой системы: нечасто - эректильная дисфункция.Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель.Со стороны пищеварительной системы: часто - отечность десен, нечасто - тошнота, боли в верхней части живота, запор.Со стороны мочевыделительной системы: часто - протеинурия, нечасто - азотемия, гиперкреатинемия.Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперкалиемия.Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - тугоподвижность суставов, артралгия, миалгия.Нежелательные явления, наблюдавшиеся при применении ирбесартана в клинических исследованиях (включая клинические исследования I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO) и при его постмаркетинговом примененииСо стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции повышенной чувствительности (аллергические реакции), в т.ч. ангионевротический отек, крапивница.Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гиперкалиемия.Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго, частота неизвестна - шум в ушах.Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль*, нечасто - ортостатическое головокружение.* частота встречаемости головной боли в исследованиях I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO была оценена как нечасто.Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия.Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - лейкоцитокластический васкулит.Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель.Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота/рвота, боли в верхней части живота, нарушения со стороны языка, глоссодиния (ощущение жжения и болезненности в языке), нечасто - диарея, диспепсия, изжога, частота неизвестна - желтуха, повышение показателей функциональных печеночных проб, гепатит, частота неизвестна - дисгевзия (извращение вкуса).Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - желтуха, повышение показателей функциональных печеночных проб, гепатит.Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - алопеция.Аллергические реакции: частота неизвестна - ангионевротический отек, крапивница.Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - миалгия.Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - нарушение функции почек, включая отдельные случаи почечной недостаточности у пациентов с факторами риска ее развития.Со стороны половой системы: нечасто - эректильная дисфункция.Общие реакции: часто - повышенная утомляемость*, отеки, нечасто - боли в грудной клетке, частота неизвестна - астения.* частота встречаемости повышенной утомляемости в исследованиях I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO была оценена как нечасто.Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: нечасто - падения.Нежелательные явления, наблюдавшиеся при применении амлодипина в клинических исследованиях (включая клинические исследования I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO)Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.Со стороны иммунной системы: очень редко - аллергические реакции, в т.ч. ангионевротический отек, крапивница.Со стороны обмена веществ: очень редко - гипергликемия.Нарушения психики: нечасто - бессонница, лабильность настроения.Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль*, сонливость, нечасто - гипестезия, парестезия, тремор, извращения вкуса, синкопальные состояния, очень редко - периферическая невропатия.* частота встречаемости головной боли в исследованиях I-ADD, I-COMBINE и I-СОМВО была оценена как нечасто.Со стороны органа зрения: нечасто - зрительные расстройства.Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах, вертиго.Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, приливы крови к коже с чувством жара, покраснение кожных покровов*, очень редко - инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), васкулит.* частота встречаемости покраснения кожных покровов в исследованиях I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO была оценена как нечасто.Со стороны дыхательной системы: часто - кашель, нечасто - одышка, ринит, очень редко - покашливание.Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе, глоссодиния, глоссит, нечасто - диспепсия, рвота, изменение ритма дефекации, сухость слизистых оболочек полости рта, очень редко - панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - гепатит, желтуха и повышение активности печеночных ферментов (главным образом, связанное с холестазом).Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - контактный дерматит, нечасто - кожная сыпь, зуд, пурпура, повышенное потоотделение, изменение пигментации кожи (появление обесцвеченных участков кожи), алопеция, очень редко - многоформная эритема.Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, мышечные судороги, миалгия, боли в спине.Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - увеличение частоты мочеиспускания, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия.Со стороны половой системы: нечасто - импотенция, гинекомастия.Общие реакции: часто - повышенная утомляемость, отеки*, периферические отеки, нечасто - боли в грудной клетке, астения, чувство недомогания, боли, редко - отеки лица.* по данным исследований I-ADD, I-COMBINE и I-COMBO частота встречаемости отеков: нечасто.Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - увеличение массы тела, снижение массы тела.

Взаимодействие

Комбинация ирбесартана и амлодипинаНа основании фармакокинетических исследований, в которых ирбесартан и амлодипин принимались по отдельности и в комбинации, отсутствовало фармакокинетическое взаимодействие между ирбесартаном и амлодипином.Не проводилось исследований по лекарственному взаимодействию препарата Апроваск с другими лекарственными средствами.ИрбесартанНа основании данных исследований in vitro не следует ожидать возникновения какого-либо взаимодействия с препаратами, метаболизм которых осуществляется при участии изоферментов: CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1 или CYP3A4.Ирбесартан преимущественно метаболизируется при участии изофермента CYP2C9, однако во время клинических исследований по взаимодействию, когда осуществлялся прием ирбесартана одновременно с варфарином, который метаболизируется с помощью изофермента CYP2C9, не наблюдалось значимого фармакокинетического взаимодействия.Фармакокинетические показатели ирбесартана не изменяются при его одновременном применении с нифедипином и гидрохлоротиазидом.Ирбесартан не изменяет фармакокинетику симвастатина, который метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4, или дигоксина (субстрата Р-гликопротеина).Комбинация препарата Апроваск с препаратами, содержащими алискирен, противопоказана у пациентов с сахарным диабетом или умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1.73 м2 поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.Применение препарата Апроваск в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано другим пациентам.На основании опыта применения других лекарственных средств, влияющих на РААС, одновременное применение ирбесартана с препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками или другими, способными повышать содержание калия в плазме крови лекарственными средствами (гепарин), иногда может значительно увеличить сывороточную концентрацию калия, что требует тщательного наблюдения за содержанием калия в плазме крови у пациентов во время лечения.У пациентов пожилого возраста, пациентов с гиповолемией (вследствие приема диуретиков) или с нарушением функции почек одновременное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 совместно с АРА II, включая ирбесартан, может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно являются обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, одновременно принимающих АРА II и НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.На фоне совместного применения ирбесартана с препаратами лития было описано повышение концентрации лития в плазме крови и токсическое действие лития. У пациентов, принимающих ирбесартан совместно с препаратами лития, следует контролировать концентрации лития в плазме крови.АмлодипинАмлодипин безопасно сочетался с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, альфа-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, нитроглицерином для подъязычного применения, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.Данные исследований in vitro с человеческой плазмой крови показали, что амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы дигоксина, фенитоина, варфарина или индометацина.Одновременный прием амлодипина и циметидина не нарушал фармакокинетику амлодипина.Одновременный прием 250 мг грейпфрутового сока с одной дозой амлодипина 10 мг у 20 здоровых добровольцев не оказывал достоверного влияния на фармакокинетику амлодипина.При сочетанном приеме амлодипина и силденафила каждый из препаратов независимо проявлял свое снижающее АД действие.Одновременный курсовой прием амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг приводил к недостоверным изменениям фармакокинетических показателей аторвастатина в состоянии достижения Css.Одновременный прием амлодипина с дигоксином не изменял концентрацию дигоксина в сыворотке крови или почечный клиренс дигоксина у здоровых добровольцев.Одновременный прием амлодипина и не изменял протромбиновое время при приеме варфарина.Фармакокинетические исследования с циклоспорином продемонстрировали, что амлодипин не оказывает достоверного воздействия на фармакокинетику циклоспорина.При одновременном применении такролимуса и амлодипина возможно увеличение концентрации такролимуса в плазме крови. Необходимо контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и при необходимости проводить коррекцию его дозы.Одновременное применение амлодипина с симвастатином может увеличивать экспозицию симвастатина, по сравнению с терапией симвастатином. При одновременном применении симвастатина и амлодипина необходимо ограничить суточную дозу симвастатина до 20 мг.

Передозировка

Симптомы: при приеме взрослыми ирбесартана в дозах до 900 мг/сут установлено отсутствие токсичности.Имеющиеся данные для амлодипина предполагают, что сильная передозировка может привести к выраженной периферической вазодилатации и, возможно, к развитию рефлекторной тахикардии. Сообщалось о развитии выраженного и длительного чрезмерного снижения АД, вплоть до развития шока со смертельным исходом.Лечение: пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим основные жизненно важные функции организма.Отсутствует специальная информация по лечению передозировки ирбесартана. Предлагаемые меры при передозировке препарата Апроваск включают промывание желудка. Прием активированного угля здоровыми добровольцами сразу после или через 2 ч после приема внутрь 10 мг амлодипина показал незначительное уменьшение абсорбции амлодипина.В связи с тем, что амлодипин характеризуется высокой степенью связывания с белками крови, а ирбесартан не выводится из организма при помощи гемодиализа, маловероятно, что при передозировке может быть полезен гемодиализ.При тяжелой передозировке следует начать активный мониторинг сердечной деятельности и дыхания. Необходимо частое измерение АД. Клинически значимое снижение АД вследствие передозировки амлодипина требует активного поддержания сердечно-сосудистой деятельности, включая придание возвышенного положения конечностям. Следует контролировать ОЦК и диурез. Может потребоваться введение сосудосуживающих препаратов для восстановления сосудистого тонуса и АД (при условии отсутствия противопоказаний к их введению). В/в введение глюконата кальция может быть полезным в ликвидации последствий блокады кальциевых каналов.

0