Купить ЗИННАТ ТАБ. П/П/О 125МГ №10 в Казани
Артикул: 2637
Описание
Состав
Наименование компонентовКоличество, мгДозировка 125 мгДозировка 250 мгДействующее веществоЦефуроксима аксетил1150,36300,72(в пересчете на цефуроксим)125250Вспомогательные веществаЦеллюлоза микрокристаллическая247,5195,03Кроскармеллоза натрия20,0040,00Натрия лаурилсульфат2,254,50Масло растительное гидрогенизированное4,258,50Кремния диоксид коллоидный0,631,25Масса ядра таблетки225,00450,00Пленочная оболочкаГипромеллоза5,557,40Пропиленгликоль0,330,44Метилпарагидроксибензоат0,060,07Пропилпарагидроксибензоат0,040,06Краситель Опаспрей1,522,03Номинальная масса пленочной оболочки7,510,0Масса таблетки232,5460Состав красителя ОпаспрейЦветНаименование компонентовКоличество, %БелыйГипромеллоза3,0Титана диоксид36,0Натрия бензоат0,1Примечания:1 - количество цефуроксима аксетила корректируют в зависимости от чистоты используемой серии субстанции. 2 - количество целлюлозы микрокристаллической корректируют для сохранения постоянной массы ядра.
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 125 мг: таблетки овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, с одной стороны которых выгравировано GХ ЕS5. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг: таблетки овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, с одной стороны которых выгравировано G ЕS7. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Фармакодинамика
Механизм действияЦефуроксима аксетил является пролекарством цефуроксима- антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы.Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных бета-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных и амоксициллин-резистентных штаммов.Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.Фармакодинамические эффектыРаспространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьируется зависимости от региона и с течением времени, у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно иметь локальные данные по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.Цефуроксим обычно активен in vitro против следующих микроорганизмов. Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксимуГрамположительные аэробыStaphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)1Коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину)Streptococcus pyogenes1Бета-гемолитические стрептококкиГрамотрицательные аэробыНаеmоphilus influenzae1, включая ампициллин-резистентные штаммыНаеmоphilus parainfluenzae1Моraxella catarrhalis1Neisseria gonorrhoeae1, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназуГрамположительные анаэробыРерtostreptococcus sрр.Рropionibacterium sрр.СпирохетыВоrrelia burgdorferi1Бактерии, для которых вероятнаmприобретенная резистентность к цефуроксимуГрамположительные аэробыStreptococcus рnеиmоniае1Грамотрицательные аэробыСitobacter sрр., за исключением С. freundiiЕnterobacter sрр., за исключением Е. aerogenes и Е. с1оасаеЕscherichia coli1К1еbsiella sрр., включая К1еbsiella рnеиmоniае1Рroteus mirabilisРroteus sрр., за исключением Р. реnnеri и Р. vulgarisРrovidencia sрр.Грамположительные анаэробыСlostridium sрр.. за исключением С. difficileГрамотрицательные анаэробыВасteroides sрр., за исключением В. fragilisFusobacterium sрр.Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксимуГрамположительные аэробыЕnterococcus sрр., включая Е. faecalis и Е.faeciumListeria monocytogenesГрамотрицательные аэробыAcinetobacter sрр.Виrkholderia cepaciaСаmруlobacter sрр.Сitrobacter freundiiЕпterobacter aerogenesЕnterobacter cloacaeМоrganella morganiiРroteus penneriРroteus vulgarisРseudomonas sрр.. включая Рseudomonas аеruginosaSerratia sрр.Stenotrophomonas maltophiliaГрамположительные анаэробыСlostridium difficileГрамотрицательные анаэробыВаteroides fragilisПрочиеСhlamydia sрр.Мусор1аsmа sрр.Legionella sрр.1 - для данных бактерий клиническая эффективность цeфуроксима была продемонстрирована в клинических исследованиях.
Фармакокинетика
ВсасываниеПосле приема внутрь цефуроксима аксетил всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в крови с высвобождением цефуроксима. Оптимальное всасывание цефуроксима аксетила в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, достигается при условии приема препарата сразу после еды. Максимальные сывороточные концентрации цефуроксима (2,1 мг/л для дозировки 125 мг. 4,1 мг/л для дозировки 250 мг, 7.0 мг/л для дозировки 500 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 часа при приеме препаратаво время еды. РаспределениеСвязь с белками плазмы крови составляет примерно 33-50 % и зависит от методики определения.МетаболизмЦефуроксим не подвергается метаболизму. ВыведениеПериод полувыведения составляет 1-1.5 ч. Цефуроксим экскретируется путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При одновременном введении пробенецида площадь под кривой концентрация-время увеличивается на 50 %.Пациенты с нарушением функции почекФармакокинетику цефуроксима исследовали у пациентов с нарушением функции почек различной степени тяжести. Период полувыведения цефуроксима увеличивается по мере снижения функции почек, что лежит в основе рекомендаций по коррекции режима дозирования для данной группы пациентов (см. раздел Способ применения и дозы), У пациентов, находящихся на гемодиализе, по меньшей мере, 60 % общего количества цефуроксима, присутствующего в организме на момент начала диализа, будет удалено в течение 4-часового периода диализа. Таким образом, дополнительную однократную дозу цефуроксима следует вводить после завершения процедуры гемодиализа.
Показания к применению
Препарат показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефуроксиму бактериями:- инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, такие как, средний отит, синусит, тонзиллит и фарингит,- инфекции нижних дыхательных путей, например, пневмония, острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита,- инфекции мочеполовых путей, например, пиелонефрит, цистит и уретрит,- инфекции кожи и мягких тканей, например, фурункулез, пиодермия и импетиго,- гонорея: острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит,- лечение боррелиоза (болезни Лайма) в ранней стадии и с последующей профилактикой поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет.Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения. Это позволяет проводить ступенчатую терапию, используя переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима, если для этого имеются клинические показания.Если необходимо, ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита. Чувствительность бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности (см. раздел Фармакологические свойства).
Противопоказания
СимптомыПередозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга, приводящее к развитию судорог.Симптоматическое лечениеСывороточные концентрации цефуроксима могут быть снижены с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Зиннат следует использовать в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.БеременностьЭкспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, надо проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности.Период грудного вскармливания Необходимо соблюдать осторожность при назначении его кормящим матерям, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.
Побочные действия
Нежелательные реакции при применении цефуроксима аксетила обычно выражены незначительно, кратковременны и обратимы. Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто ( 1/10), часто ( 1/100 и <, 1/10), нечасто ( 1/1000 и <,1/100), редко ( 1/10 000 и <, 1/1 000), очень редко (<, 1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.Частота встречаемости нежелательных реакцийИнфекционные и паразитарные заболеванияЧасто: чрезмерный рост грибов рода Саndidа.Нарушения со стороны крови и лимфатической системыЧасто: эозинофилия.Нечасто: положительная проба Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая).Очень редко: гемолитическая анемия.Цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к положительному результату реакции Кумбса (которая может влиять на перекрестную совместимость) и в очень редких случаях - к гемолитической анемии.Нарушения со стороны иммунной системыРеакции гиперчувствительности, включая:Нечасто: кожная сыпь. Редко: крапивница, зуд.Очень редко: лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, анафилаксия.Нарушения со стороны нервной системы Часто: головная боль, головокружение.Нарушения со стороны желудочно- кишечного трактаЧасто: желудочно-кишечные нарушения, включая диарею, тошноту, боли в животе.Нечасто: рвота.Редко: псевдомембранозный колит (см. раздел Особые указания).Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путейЧасто: транзиторное повышение активности печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы).Очень редко: желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Очень редко: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (зкзантематозный некролиз).См. также Нарушения со стороны иммунной системы.
Взаимодействие
Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима аксетила при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи. Как и другие антибиотики, препарат Зиннат может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных комбинированных контрацептивов.При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы. Препарат Зиннат не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом. Одновременный прием с петлевыми диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает период полувыведения цефуроксима.При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Способ применения и дозы
Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьироваться от 5 до 10 дней).Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.ВзрослыеБольшинство инфекций250 мг 2 раза в суткиИнфекции мочеполовых путей (цистит, уретрит)125 мг 2 раза в суткиПиелонефрит250 мг 2 раза в суткиЛегкие исреднетяжелыеинфекциинижнихдыхательныхпутей, например,бронхит250 мг 2 раза в суткиБолее тяжелыеинфекциинижнихдыхательныхпутей или приподозрении напневмонию500 мг 2 раза в суткиНеосложненная гонореяОднократная доза 1 гБоррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет500 мг 2 раза в сутки в течение 20 днейСтупенчатая терапияЦефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию. Препарат Зиннат эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита. Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.ПневмонияПрепарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1,5 г 2-3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48-72 часов, затем препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.Обострение хронического бронхитаПрепарат Зинацеф (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48-72 часов, затем препарат Зиннат (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Дети с 3-х летБольшинство инфекций125 мг (1 таблетка по 125 мг) 2 раза в сутки Максимальная суточная доза составляет 250 мгСредний отит или более тяжелые инфекции250 мг (1 таблетка по 250 мг или 2 таблетки по 125 мг) 2 раза в сутки Максимальная суточная доза составляет 500 мг Таблетки препарата Зиннат нельзя разламывать и крошить. Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в том числе маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку. Для детей может быть назначен препарат Зиннат в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.Пациенты с нарушением функции почек Выведение цефуроксима происходит преимущественно почками. Рекомендуется снижать дозу цефуроксима у пациентов с выраженным нарушением функции почек для компенсации замедленного выведения (см. таблицу ниже). КлиренскреатининаT1/2(часы)Рекомендуемая доза>, 30 мл/мин1,4- 2,4Не требуется коррекции дозы.10-29 мл/мин4,6Стандартная разовая доза каждые 24 часа.<, 10 мл/мин16,8Стандартная разовая доза каждые 48 часов.Во время гемодиализа2-4В конце каждого сеанса диализа следуетпринимать одну дополнительную стандартную разовую дозу.
Передозировка
СимптомыПередозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга, приводящее к развитию судорог.Симптоматическое лечениеСывороточные концентрации цефуроксима могут быть снижены с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.
Особые указания
Перед применением необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез. В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе.В период приема препарата Зиннат возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.Как и при использовании других антибиотиков, прием препарата Зиннат может привести к чрезмерному росту грибов рода Саndidа. Длительный прием может вызвать рост нечувствительных микроорганизмов (например, энтерококков и Сlostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения. Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение препаратом Зиннат должно быть немедленно прекращено и пациент должен быть обследован.Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась при боррелиозе (болезни Лайма) при приеме препарата Зиннат и обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Воrrelia burgdorferi. Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни.При ступенчатой терапии время перехода на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя. Если клинический эффект не достигается в течение 72 часов от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен. Перед началом ступенчатой терапии внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению натриевой соли цефуроксима для парентерального введения (препарат Зинацеф).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 125 мг, 250 мг.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Условия хранения
При температуре не выше 30С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.